控好血压就是在护肾

血压失控会导致夜尿多、蛋白尿等,男性尤其明显

哈尔滨医科大学附属第四医院心内科主任医师 张明宇 □牛 犇 编译

人的心血管就像水循环系统,血液是循环流动的水,作为水泵的心脏不断为全身输送血液。肾脏就像出水口,通过调节水、钠排出量,改变循环血量和心输出量,从而稳定血压。一旦出水口出了问题,血压就会不稳,血压高了,出水口也会内外交困。

日本仙台东北医药大学研究发现,血压平稳与肾脏是否健康息息相关。其中,女性血压与慢性肾病风险之间的关联相对较弱,男性高血压患者即便血压控制在120/80毫米汞柱以下,患慢性肾病的风险仍比血压<120/80毫米汞柱的健康男性高54%。研究人员建议,男性更应关注血压变化,因为控好血压就是在保护肾脏。

临床发现,过去,高血压常以老年患者居多,如今在任何年龄段都可能发生,门诊中不乏二三十岁的年轻人查出原发性高血压,其中以男性居多,导致此现象的原因可能有几点:对高血压认识不足、作息紊乱、爱吃宵夜、运动不足、吸烟酗酒、压力过大。一旦血压失控,会让肾脏遭受三重打击。第一,蛋白尿。临床发现,约40%的人血压控制不好会出现蛋白尿。蛋白尿不仅是反映肾脏健康的重要指标,还是预测中风风险的独立危险因素。因此,平常尿检时,如果化验单中尿蛋白呈阳性,要引起重视。若多次尿检呈阳性,提示肾脏已经受损,要及时就医。第二,夜尿多。长期高血压会损伤肾脏的浓缩功能,表现就是晚上尿量比白天多。第三,肾功能受损。除了原发性肾病和糖尿病,高血压肾病占透析原因的第三位。

所以,建议所有人,特别是男性要尤为关注血压,将指标控制在130/80毫米汞柱以下,一旦超标,就要提高警惕。日常生活中,应重视调整生活方式,将体重控制在合理范围内,少吃盐、糖和脂肪,戒烟限酒,经常运动,避免情绪大起大落,定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肾脏B超或肾脏ECT等检查,尽早发现肾脏损害,及时治疗。若检查发现血压超过正常范围,不要排斥吃药,遵医嘱服药才有利于控制血压。用药原则是从小剂量开始,优选长效制剂,服药过程中定期随访,及时向主治医生报告病情,不要盲目听信偏方。原本就有肾脏病的患者,应重视监测血压变化,积极治疗。受到慢性肾病和高血压双重困扰的人,若尿蛋白大于1克/天,应尽量将血压控制在125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者,目标血压值应控制在130/80毫米汞柱,老年人及伴有心脑血管病的患者可适当放宽。▲

(责编:许晓华、李轶群)


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